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Lancet Diabetes Endocrinol:糖尿病患病时间和血糖控制对死因别死亡率的影响:为期14年基于血液的前瞻性队列研究

来源:2018-06-19

  在墨西哥35-74岁的成人中,糖尿病已成为位列第三的致命杀手。由糖尿病引发的血管疾病、肾病、感染和急性糖尿病危险期都是高死亡率的诱因。20186月的《The lancet. Diabetes & endocrinology.》刊载了一项研究,旨在分析患病时间和血糖控制对上述诱因死亡率比(rate ratiosRR)的影响,并评估其与未确诊糖尿病死因别死亡率的关联。 

  1998414日至2004928日,墨西哥城共有10万名35岁以上的女性和5万名35岁以上的男性参与基于血液的前瞻性研究,关于死因别死亡率的随访则持续至201611日。其中,排除了患有糖尿病以外慢性病、HbA1c和患病时间数据缺失的参与者。研究通过Cox模型估测了未诊断或已确诊糖尿病(所有情况几乎包含在这两类中)与血管疾病、肾病、感染导致死亡风险的关联,并调查了糖尿病确诊患者中患病时间(<5年、≥5~<10年或≥10 年)、HbA1c<9%≥9%~<11% ≥11%)与上述风险的独立关联度。此外,研究还估测了参与研究时未患糖尿病人员的HbA1c与死亡率之间的关联。 

  研究中共有13366235-74岁的参与者的数据完整,且未罹患其他慢性病。上述参与者中,16940人已确诊糖尿病(13%)、6541人未确诊糖尿病(5%)、110181人未患糖尿病(82%)。已确诊参与者血糖控制情况较差(HbA1c中值8.9%[IQR7.0-10.9]),其中长期患病者情况更为糟糕。相比于未患病参与者,35-74岁未确诊参与者血管疾病、肾病或感染死亡率比为3.095%CI 2.7-3.4)、5042名患病时间小于5年的参与者为4.595%CI 4.0-5.0)、7713名患病时间在5-10年的参与者为6.695%CI 6.1-7.1)、4185名患病时间至少10年的参与者为11.795%CI 10.7-12.7)。HbA1c研究结果与上述情况相似:HbA1c小于9%的参与者死亡率比为5.295%CI 4.8-5.7)、HbA1c 9%-11%的参与者死亡率比为6.895%CI 6.2-7.4)、HbA1c不低于11%的参与者死亡率比为10.595%CI 9.7-11.5)。除急性糖尿病危险期外,糖尿病与其他死因的关联度并不是很高。未患糖尿病的参与者死亡率与较高HbA1c并无明显联系。 

  在墨西哥,随着患病时间增加,与糖尿病相关的死因别死亡率迅速上升,且血糖控制较差的患者死亡率更高。因此,延缓2型糖尿病发病时间、改善其治疗现状,是减少墨西哥成人早逝情况的关键。 

该研究由惠康基金会、墨西哥卫生部、墨西哥国家科技委员会、英国癌症研究中心、英国心脏基金会、英国医学研究理事会人类健康研究所赞助。 

    

  原文出处:Herrington WG, Alegre-Díaz J, Wade R, et al. Effect of diabetes duration and glycaemic control on 14-year cause-specific mortality in Mexican adults: a blood-based prospective cohort study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jun;6(6):455-463. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30050-0. 

  链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29567074