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JAMA:控制血压能降低阿尔茨海默症风险?

来源:2019-02-12

  轻度认知障碍(MCI)是指比同龄人在认知、思考、记忆和推理方面更困难,是阿尔茨海默症的先兆。阿尔茨海默症是一种更为严重的认知功能丧失,它会影响日常生活,仍然是一个巨大的公共卫生挑战。目前还没有有效的治疗方法来降低轻度认知障碍和阿尔茨海默症的风险。 

  越来越多的研究表明,高血压会增加阿尔茨海默症的风险。高血压在50岁以上的人群中非常常见,是心脏病、中风、肾衰竭的主要危险因素。 

  SPRINT参与者正在测量血压 

  那么,控制高血压,是否可以降低阿尔茨海默症的风险呢? 

  近期,一项超过9000人的收缩压干预试验(Systolic Blood Pressure Intervention Trial ,SPRINT)的分支试验给出了一份数据:科学家们发现,试验中将血压降至120(收缩压)的人患轻度认知障碍的可能性降低了19%。研究结果于2019128日发表在JAMA杂志上。 

 

  SPRINT是一项由美国国家心脏、肺、血液研究所主导,NIH基金参与的大型临床研究项目,旨在强化血压降低心血管和肾脏疾病。 

  SPRINT的参与者中,都是50岁以上、心血管疾病风险较高的成年人。201011月 至20133月,9300多名参与者被随机分为两组,每组近4700人。20158月,SPRINT试验提前结束。但研究结果显示,强化血压控制,即,收缩压目标小于120mmhg (< 120mmhg),与标准目标小于140mmhg (< 140mmhg)相比,可减少心血管事件和总死亡率。也就是说,强化血压管理,对死亡率和心血管疾病有益。这些发现是修订美国血压指南背后的一个关键因素。 

  SPRINT MINDSPRINT试验的分支,旨在强化血压控制是否也能降低患阿尔茨海默症和认知障碍的风险。研究人员评估了超过9300名高血压患者的精神状态,平均年龄为68岁。参与者接受治疗,以维持收缩压低于140mm Hg或低于120mm Hg 

  在试验开始时,研究人员对有高血压但没有中风或糖尿病史的参与者进行了认知评估,超过91%的人至少进行了一次随访。参与者被分为三类:无认知障碍、轻度认知障碍或可能的阿尔茨海默症。 

  SPRINT MIND研究小组指出,这项分析的主要结果发现,在被诊断为阿尔茨海默症的参与者中,标准治疗和强化治疗在统计学上没有显著差异。然而,这项研究中的阿尔茨海默症病例比预期的要少。另外,强化治疗降低了轻度认知障碍的风险以及轻度认知障碍与阿尔茨海默症的综合风险。 

  通讯作者Jeff D. Williamson博士说道,这是第一次随机临床试验,表明血压干预可显著减少轻度认知障碍的发生。 

  当然,作者也强调,目前还没有有效的干预措施来预防或延迟轻度认知障碍或阿尔茨海默症的发生。因此,人们应该咨询他们的医生,为自己确定最好的血压目标以及如何实现这些目标,例如改变生活方式(饮食和锻炼)或者生活方式的改变加上降压药等。 

  SPRINT MIND项目的负责人Ryan表示,“这项研究与阿尔茨海默症领域的发展方向一致——尽早预防记忆丧失。就像我们有针对心脏健康和癌症预防的研究性干预措施一样,我们希望这项研究结果能够为我们探索预防阿尔茨海默症提供新的方向。” 

  未来,SPRINT MIND试验将延长随访时间两年,以进一步研究这种治疗对降低阿尔茨海默症风险的影响。 

  (来源:生物探索) 

  原文出处:SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group., Williamson JD, Pajewski NM, et al. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA. 2019 Jan 28. doi: 10.1001/jama.2018.21442. 

  链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30688979