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国际顶级医学期刊NEJM:超七成口咽癌竟然是因HPV导致,原因是口腔性接触

来源:2020-01-08

  人类乳头瘤病毒,简称HPV,是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属。主要类型为HPV126111618313335型等,该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,感染可导致寻常疣,以及宫颈癌、肛门癌以及生殖器癌变等等。 

  头颈癌(Head and Neck Cancer)是全球第七大常见癌症,头颈癌包括口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、颈段食管癌、甲状腺癌等等,2018年新增890000例头颈癌病例和450000例头颈癌死亡病例。 

  202013日,四大医学期刊之首的新英格兰医学杂志NEJM发表了来自华盛顿大学医学系 Laura Q.M. Chow 的头颈癌综述论文。 

 

  头颈癌的主要解剖部位 

  年龄较大的头颈癌患者通常与大量抽烟或喝酒有关,近年来,头颈癌在全球范围内呈缓慢下降趋势,部分原因是减少了烟草的使用。 

  论文中提到了一组非常重要的数据:由HPV16引起或与HPV相关的口咽癌病例正在逐年增加,尤其是在北美和北欧的年轻人中,在美国,被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从1980年代的16.3%上升到2000年代的72.7%以上,这些HPV阳性口咽癌是因口腔性接触(oral-sex)导致,这也说明了口腔性接触感染HPV病毒后,通常有10-30年的潜伏期。 

  HPV感染可能导致多种癌症,其中最主要的就是宫颈癌,99.7%的宫颈癌是由HPV感染所引起,HPV疫苗可以有效预防宫颈癌,以及肛门生殖器癌变等等。 

  目前HPV疫苗也已经在中国上市,近日,由厦门大学研发的国产HPV疫苗也已经获批上市,适用于9-45岁女性,售价仅为329/支,大大低于进口HPV疫苗价格。 

  包括口咽癌在内的头颈癌与疼痛、变形、功能障碍、社会心理困扰以及死亡相关,最近的研究进展已经使其治疗和预后取得了实质性进展,免疫检查点抑制剂如PD-1PD-L1抑制剂的使用,对复发性和转移性头颈癌患者产生了显著的益处。 

  标准疗法的改进,如微创手术、保留器官的外科手术技术,以及放疗的进步等等,大大增加了头颈癌患者的器官功能性保存,显著降低了死亡率。 

  人们健康意识的提升,吸烟人数减少,也降低了头颈癌的发病率。 

 

  此外,人们对HPV相关口咽癌的认识和诊断的提升,也正在改变着口咽癌的治疗方法以及对患者预后的理解。 

  由于许多口咽癌是因HPV感染所致,但是HPV疫苗对口咽癌的预防作用却依然不清楚。 

 

  随着HPV疫苗价格的降低,普及程度的提高,需要进一步研究HPV对多种疾病的影响,以及HPV疫苗对口咽癌等癌症的预防作用,这对于口咽癌等头颈癌的预防和治疗具有非常积极和重要的作用。 

  

   (来源:BioWorld 

  原文出处:Laura Q.M. Chow, M.D. Head and Neck Cancer[J]. N Engl J Med 2020; 382:60-72. DOI: 10.1056/NEJMra1715715. 

  链接:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1715715