2010至2019年期间，英国麻疹感染病例中已接种两剂次疫苗者的构成比持续上升，这一现象在青年群体中尤为突出。可能的解释包括：由于在疫苗接种推行之前的麻疹流行时期出生、并作为地方性传播的一部分接触过麻疹的人口数量减少，导致接种疫苗后未获得免疫力的个体中出现罕见感染病例的情况相对增多；或疫苗诱导产生的免疫力出现衰减，这将给处于疾病接近消除阶段地区的麻疹防控工作带来新的挑战。2024年10月的《The Lancet. Public health》刊载了一项研究，旨在评估2010至2019年间英国观察到的麻疹流行动态是否与疫苗诱导免疫力衰减存在关联。 

　　该研究构建了一个按年龄组、地区和疫苗接种状态分层的数学分区模型，并采用英国卫生安全局2010至2019年采集的病例个案数据进行拟合。运用马尔可夫链蒙特卡罗方法对确定性模型进行拟合，设定三种情景：无免疫力衰减、接种后时间依赖性免疫力衰减，以及自2000年起的接种后时间依赖性免疫力衰减。基于拟合参数集进行随机模拟，评估各情景对英国已接种人群中观察到的传播动态的重现能力。 

　　免疫力无衰减情景模型对麻疹病例中单剂次接种者数量存在过高估算，同时对15岁以上双剂次接种者病例数有显著低估（无衰减模拟中位数为75例［95%模拟区间（SI）：44-124］，纳入免疫力衰减模拟为196例［95%模拟区间：122-315］，2000年起免疫力衰减模拟为188例［95% 模拟区间：118-301］，实际观察病例为202例）。已接种病例的传播数量为未接种病例的83%（95%可信区间：72-91%）。在2000年起衰减的最佳拟合情景中，估算的年龄别衰减率虽然较低（每年0.039%；95%可信区间：0.034-0.044%），但足以显著增加麻疹疾病负担。 

　　研究结果显示，英国麻疹病例动态特征与疫苗诱导免疫力衰减假设相吻合。鉴于麻疹的超强传染性，即使缓慢的免疫力衰减也会导致暴发期间疾病负担显著加重，增加已接种和未接种人群的感染风险。研究发现表明，虽然麻疹疫苗在数十年内仍具有较高保护效力，且疾病传播主要与未接种者相关，但15岁及以上完成两剂次接种者的突破性感染呈现上升趋势，这一现象值得关注。 

　　原文出处：Robert A, Suffel AM, Kucharski AJ. Long-term waning of vaccine-induced immunity to measles in England: a mathematical modelling study. Lancet Public Health. 2024 Oct;9(10):e766-e775. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00181-6. Epub 2024 Sep 26. PMID: 39342948.