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Lancet Infect Dis:如何运用干预手段控制埃博拉病毒传播?
为了控制西非史无前例的埃博拉病毒疾病(EVD)流行,公共卫生需要加大响应规模与尺度。当前的国际工作寻求拓展三个方面的干预能力:新EVD治疗中心、通过接触跟踪实现的病例确定以及家庭防护用品分配。2014年12月的《the Lancet Infectious Diseases》刊载了一项研究,旨在评估这些干预手段如何单独或综合运用才能避免EVD发生,减少其引发的死亡。研究者们通过拟合所报告的利比里亚蒙特塞拉多县EVD病例和死亡数,建立了一个埃博拉病毒传播模型,并使用这个模型来评估EVD治疗中心扩展、病例确定能力提高和防护用品分配对控制蒙特塞拉多爆发的有效性。研究者们将防护用品的效力分为10%-50%,并对始于2014年10月15日、2014年10月31日和2014年11月15日的干预进行了比较。干预现状定义为2014年9月23日的病例确定情况和EVD治疗中心接收EVD患者开展治疗的能力,以及与彼时所发生的传播相关的行为和接触方式。主要终点为截至2014年12月15日所避免的预期病例数。研究结果显示,蒙特塞拉多的EVD基本再生数为2.49。预计,2014年11月时在EVD治疗中心另外分配4800张病床,同时使病例确定能力提高5倍,将可以在2014年12月15日时避免77312例EVD。开展上述措施的同时补充防护用品的分配,可将避免发生的病例期望值提升至97940例。如果在2014年10月15日前部署,同等的干预措施将已经有望避免137432例EVD病例。如果在2014年11月15日前部署,预计干预措施将至多避免53957例EVD病例。蒙特塞拉多需要用来有效控制EVD的EVD治疗中心病床数远远超过美国承诺送给西非的1700张。必须加快病例确定速度,最大程度地提高容纳空间扩大后的EVD治疗中心的有效性。分发防护用品可以进一步增强EVD的预防,但仅仅采取这种措施还不足以控制爆发。研究结果表明,控制爆发和避免EVD病例和死亡灾难性总数的时机稍纵即逝。
原文出处:Lewnard JA, Ndeffo Mbah ML, Alfaro-Murillo JA, et al. Dynamics and control of Ebola virus transmission in Montserrado, Liberia: a mathematical modelling analysis[J]. Lancet Infect Dis. 2014 Dec;14(12):1189-95. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70995-8.
链接:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309914709958