尽管撒哈拉以南非洲的许多疟疾控制项目都使用室内残留喷洒加上长效杀虫蚊帐（LLIN），但评估这两种干预方式组合优点的两项研究得出了互相矛盾的结果。2014年12月8日《the Lancet》刊载了一项研究，旨在评估LLIN加上室内残留喷洒是否可以显著提高临床上儿童的疟疾防护水平或阻止带菌蚊虫进入室内。

在这项两组组群随机对照试验中，研究者们采用计算机算法将冈比亚村落组群分为单纯LLIN组群（n=35）和室内残留喷洒二氯二苯三氯乙烷（滴滴涕）配合LLIN组群（n=35）。从2010年传播季节开始调查各组群中的65–213例6个月至14岁儿童，并在2010年和2011年通过临床疟疾病例被动检测方式进行随访。通过使用室内灯光和出口捕捉器收集带菌蚊虫，对寄生虫传播的接触情况进行评估。主要终点是被动案例检测所评估的临床疟疾发生率和每晚每个灯光捕捉器所收集到的冈比亚按蚊数量。干预团队不参与数据采集，而数据收集团队不知道村落的喷洒状况。本试验在ISRCTN登记，登记号为ISRCTN01738840。

研究结果显示，2011年室内残留喷洒配合LLIN组的LLIN覆盖率为3777例儿童中有3510（93%）顶，而LLIN组的则为3791例中有3622（95.5%）顶。在2010年，共招募到7845例儿童，其中7829例完成被动病例检测，7697（98%）例具有完整的临床协变量数据。在2011年，7009例儿童仍然参与研究，并另外招募了648例，最后7657例完成被动病例检测，7545（98.5%）例具有完整的数据。室内残留喷洒配合LLIN组中，两年内每组群的室内残留喷洒覆盖率大于80%。2010年LLIN组和室内残留喷洒配合LLIN组的每月每名儿童的临床疟疾发生率分别为0.047和0.044，在2011年则分别为0.032和0.034。通过两年内所有疟疾发作病例的混合效应负二项式回归对混杂因素和组群进行控制所获得的事件发生率比率为1.08。在两个传播季节中，灯光捕捉器所捕捉带菌蚊虫的密度没有显著差异；LLIN组和室内残留喷洒配合LLIN组每晚每个捕捉器所捕捉冈比亚按蚊的平均数量分别为6.7和4.5。

研究者们发现两个研究组的临床疟疾病例数和带菌蚊虫密度均无显著差异。冈比亚地区LLIN覆盖率高，季节性传播温和，而且带菌蚊虫数量不算太多，因此室内残留喷洒并未带来额外好处。

原文出处：Pinder M, Jawara M, Jarju LB, et al. Efficacy of indoor residual spraying with dichlorodiphenyltrichloroethane against malaria in Gambian communities with high usage of long-lasting insecticidal mosquito nets: a cluster-randomised controlled trial[J]. Lancet. 2014 Dec 8. pii: S0140-6736(14)61007-2. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61007-2.

链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673614610072