特定年龄-性别全因和特定原因死亡率水平和趋势的最新证据对全球、地区和国家的卫生政策至关重要。2014年12月17日发表在《the Lancet》上的一项研究，就是在2013年的全球疾病负担研究（GBD 2013）中，估计了1990-2013年之间188个国家的年度死亡数量，并根据研究结果评估各个国家是否出现流行病趋势。 

　　研究者们采用GBD 2010方法估计特定年龄-性别的全因死亡率，其中适当更新了生命登记数据、调查和人口统计数据，以提高精确度。与GBD 2010相比，研究者们新增了墨西哥、英国等国家的信息，更新了数据，改进了垃圾代码重新分配的统计模型。对240个死亡原因使用了六种不同的建模策略；对于信息充分的原因，主要策略是全部死因建模（CODEm）。通过患病率研究的Meta回归了解阿尔茨海默氏病和其他痴呆症的趋势。研究者们采用反事实分析法研究特定病原菌引起的腹泻和下呼吸道感染。计算了各国家的两种趋同程度（不等量）：所有成对国家的平均相对差异（基尼系数）和各国家的平均绝对差异。为了总结广泛的研究结果，使用多重递减生命表将出生到15岁、15岁到50岁和50岁到75岁的死亡概率以及平均预期寿命分解为各种主要原因。研究者们计算了所有报道数量的95%不确定性区间（UI）。基于不确定度分布图，约束了各年龄-性别-国家-年龄小组的特定原因分量，以求出全因死亡率总和。 

　　研究结果显示，全球男性和女性的平均寿命从1990年的65.3岁上升到2013年的71.5岁，同一时间间隔的死亡人数从4,750万上升到5,490万。全球发展掩盖了年龄和性别引起的变化：对于儿童，不同国家的平均绝对差异减小，但相对差异则增大。对于25-39岁和75岁以上的女性以及20-49岁和65岁及以上的男性，绝对差异和相对差异都增大。全球和地区平均寿命的分解表明，高收入地区年龄标准化心脏病和癌症死亡率显著减小，低收入地区腹泻、下呼吸道感染和新生儿原因引起的儿童死亡数量下降。HIV/AIDS降低了撒哈拉以南非洲南部地区的平均寿命。对于大多数传染相关死因，死亡数量和年龄标准化死亡率均有所下降，而对于大多数非传染原因，人口死亡数量上升但年龄标准化死亡率下降。全球伤残致死数量增大了10.7%，从1990年的430万上升到2013年的480万；但同一时期的年龄标准化比率减小21%。截至2013年，对于每年造成100,000例死亡的某些原因，1990-2013年的年龄标准化死亡率有所增大，包括HIV/AIDS、胰腺癌、心房纤颤和扑动、药物滥用疾病、糖尿病、慢性肾病和镰刀状细胞贫血。导致5岁以下儿童死亡的前五个原因中，腹泻、下呼吸道感染、新生儿原因和疟疾仍然榜上有名。最重要的病原菌是引起腹泻的轮状病毒和引起下呼吸道感染的肺炎球菌。各个地区之间以及地区之内三个生命阶段的特定国家死亡概率大为不同。 

　　研究者们发现，对于大多数国家，已经发现其特定年龄-性别死亡率下降的一般模式为非传染疾病和伤害所占死亡数量的比例逐渐增大。各国家流行病学的趋势评估依赖于是否采用不等量的绝对或相对估量方法。然而，七大原因的年龄标准化死亡率呈增大趋势，表明一些国家出现相反情况的可能性。对于一些国家，死因估计所用的经验数据存在明显的空白；比如，过去十年没有可用的印度国家数据。 

　　原文出处：GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet. 2014 Dec 17. pii: S0140-6736(14)61682-2. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.