肥胖和房颤（AF）经常共存。减肥减少房颤的负担，但是这是否是持续的，有剂量效应，或者是受体重波动的影响是未知的。 

　　2015年5月26日的《JACC》刊载了一项研究，旨在评估减肥和体重波动对AF肥胖者有节奏控制的长期影响。 

　　在1415例连续房颤患者中，825例患者的体重指数≥27公斤/平方米，并被提供了体重管理。对排除标准进行筛选后，355例患者纳入了分析。重量损失被归类为1组（≥10％），2组（3％至9％），和3组（<3％）。体重趋势和/或波动是由每年后续随访进行确定。研究人员确定了AF严重程度量表和7天动态监测的影响。 

　　在基线特征或后续对群体的随访没有差异。与2组合3组相比，1组的AF负荷和症状的严重程度下降更多。与2组合3组相比，1组的心律失常无病生存期与无节奏的控制策略是最大的。在多变量分析中，减肥和体重波动均为成果的独立预测因子。与其他2组相比，减肥≥10％导致心律失常的存活概率增加6倍的可能性。而重量波动>5％的部分抵消了这种好处，具有心律失常复发的风险增加2倍。    

　　研究者们认为，长期持续的减肥与维持窦性心律以及AF负担显著下降有关。 

　　（图左）肥胖与多种合并症有关。这些都与心房结构的进展和心房颤动（房颤）的发展相关。（上图）一个专门的体重管理计划与减肥（WL）与心房结构重构和房颤负荷剂量依赖性降低有关，并且是长期持续的。（底图）体重波动的后果，这多少有点限制了WL的有益效果。 

　　（来源：MedSci） 

　　原文出处：Pathak RK, Middeldorp ME, Meredith M, et al. Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-Term Follow-Up Study (LEGACY)[J]. J Am Coll Cardiol. 2015 May 26;65(20):2159-69. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.002. 

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