尽管HIV急性感染在不断传播的HIV中占有很高的比例，但HIV检测通常不包括HIV急性感染筛查。 

　　2016年2月16日的《JAMA》刊载了一项研究，旨在通过与集合HIV RNA RT-PCR方法(pooled HIV RNA RT-PCR testing)相比较，评估HIV抗原/抗体（Ag/Ab）组合检测法检测HIV急性感染的作用。 

　　研究者们对2011年9月至2013年10月，在纽约、加利福尼亚和北卡罗来纳的7个性病诊所和5个社区项目中，年龄12岁及以上，需要HIV检测且无HIV感染史的参与者开展多中心前瞻性个体内比较研究。 

　　快速HIV检测结果呈阴性的全部参与者，均以HIV Ag/Ab组合检测法（指数检验）和集合人类免疫缺陷病毒1（HIV-1）RNA检测法筛查HIV急性感染。HIV RNA检测法为参考标准，阳性参考标准结果定义为个体RNA检验检测到HIV-1 RNA。 

　　该研究的主要观察指标为检测到的HIV急性感染数量和比例。 

　　研究结果显示，在86836例具有完整检测结果的参与者中（年龄中位数，29岁；75.0%为男性；51.8%男性发生同性性行为），1158例参与者（1.33%）确诊为HIV感染，168例参与者（0.19%）诊断为HIV急性感染。HIV Ag/Ab组合检测法检测出134例参与者患有HIV急性感染（0.15% [95% CI，0.13%～0.18%]；敏感度，79.8% [95% CI，72.9%～85.6%]；特异度，99.9% [95% CI，99.9%～99.9%]；阳性预测值，59.0% [95% CI，52.3%～65.5%]），集合HIV RNA RT-PCR方法则检测出164例参与者患有HIV急性感染（0.19% [95% CI，0.16%～0.22%]；敏感度，97.6% [95% CI，94.0%～99.4%]；特异度，100% [95% CI，100%～100%]；阳性预测值，96.5% [95% CI，92.5%～98.7%]；敏感度比较，P < 0.001）。在集合HIV RNA RT-PCR方法检测出的HIV急性感染中，HIV Ag/Ab组合检测法总共检测到其中的82%。与单纯快速HIV检测相比，HIV Ag/Ab组合检测法可增大相对HIV诊断率（HIV感染和HIV急性感染）10.4%（95% CI，8.8%～12.2%），集合HIV RNA RT-PCR方法则增大相对HIV诊断率12.4%（95% CI，10.7%～14.3%）。 

　　研究者们认为，在高患病率人群中，快速检测结果为阴性后以HIV Ag/Ab组合检测法进行筛查，可检测到集合HIV RNA检测法检测出的HIV急性感染的82%，阳性预测值为59%。需要在患病率较低的人群和采用暴露前预防的人员中进一步研究，评估这种策略的HIV预防作用。 

　　原文出处：Peters PJ, Westheimer E, Cohen S, et al. Screening Yield of HIV Antigen/Antibody Combination and Pooled HIV RNA Testing for Acute HIV Infection in a High-Prevalence Population[J]. JAMA. 2016 Feb 16;315(7):682-90. doi: 10.1001/jama.2016.0286.