针对病因特异性死亡率和体重指数（body-mass index，BMI）之间关系的研究通常在高收入国家开展。2018年7月的《The Lancet. Global health.》刊载了一项研究，探讨了印度人口的BMI、收缩压和病因特异性死亡率之间的关系。 

　　1998年1月1日至2001年12月31日，研究者们从印度金奈的社区普通人群中招募了35岁及以上的男性和女性作为受试者参与了该项前瞻性研究。并对受试者进行了面试，收集了年龄、性别、教育程度、社会经济状况、病史、吸烟、饮酒史等信息，测量了身高、体重和血压。接下来，通过查询金奈市的死亡记录，由接受过培训的非医学专业毕业的考察工作者进行家访，来确定受试者的死亡情况。基线调查结束后，在2002-2005年间进行一次家访，然后每两年家访一次，直到2015年。在家访期间，以结构化叙述的方式将2015年3月31日之前发生的死亡病例记录下来，供医生使用。在2013-2014年间，根据基线重新随机调查了一组受试者，以评估收缩压和BMI的长期变化。使用COX回归方法（按吸烟、饮酒和社会因素进行标准化）建立35至69岁受试者的死亡率（rate ratios，RRs）与收缩压、BMI或按照正常收缩压校正后的BMI之间的关系。 

该研究共招募了500810名受试者。排除了患有慢性病或数据不完整的受试者后，共有414746名年龄在35至69岁之间的受试者（平均年龄46岁（SD为9）；45%为妇女）参与了研究。招募时，受试者平均收缩压为127mm Hg（SD为15），平均体重指数为23.2kg/m²（SD为3.8）。收缩压在基线的测量结果与重新测量值的相关度为0.50，BMI的相关度则为0.88。低BMI与贫困、吸烟和饮酒密切相关。在年龄为35-69岁之间的29519例死亡中，有14935例死亡是由血管病变引起的（心血管病12504例，中风1881例，其他550例）。血管病变引起的死亡率与收缩压密切相关：正常收缩压每增加20mm Hg，中风的死亡率为2.45（95%CI：2.16-2.78），心血管病的死亡率为1.74（1.64-1.84），所有血管病死亡率为1.84（1.75-1.94）。虽然BMI会严重影响收缩压（体重指数每增加1kg/m²，收缩压增加约1毫米汞柱）和糖尿病发病率，但BMI与心血管或中风死亡率关系不大，即使1级肥胖人群（BMI为30.0-35.0kg/m²）的死亡率也仅有很小的增幅。按正常收缩压校正后，BMI在15.0-30.0 kg/m²的范围内与心血管和中风死亡率呈负相关：体重不足者（BMI为15.0-18.5kg/m²）与超重者（BMI为25.0-30 kg/m²）相比，收缩压校正后的心血管死亡率为1.28（95%CI：1.20-1.38），中风死亡率为1.46（1.22-1.73）。 

　　在研究中涉及的南亚人群中，尽管BMI增加与收缩压升高有关，收缩压升高又与血管病死亡率增加有关，但BMI与血管病死亡率关系不大。因此，与均线以下BMI有密切相关性的一些因素一定有重大的不良影响，而这些因素会影响到所有的人群。 

　　该研究由英国医学研究理事会、英国心脏基金会、英国癌症研究中心赞助。 

　　原文出处：Gajalakshmi V, Lacey B, Kanimozhi V, et al. Body-mass index, blood pressure, and cause-specific mortality in India: a prospective cohort study of 500？810 adults[J]. Lancet Glob Health. 2018 Jul;6(7):e787-e794. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30267-5. 

　　链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29903379