目前全球大多数国家都计划接种了肺炎球菌结合疫苗（Pneumococcal conjugate vaccine，PCV）和b型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type b，Hib）疫苗。为了监测两种疫苗在儿童健康方面取得的全球性和区域性进展，并为各国出台疾病预防和治疗政策提供有效的政策支持，研究者们对2000年到2015年之间由两种疫苗对应的致病原引发的儿童疾病负担进行了全球性、区域性和国别统计。相关研究发表在2018年7月的《The Lancet. Global health.》上。 

　　研究者们利用2000年到2015年间世界卫生组织和母婴流行病学估测合作组织关于各国肺炎、脑膜炎死亡率以及肺炎发病率的估测数据，采用肺炎球菌和Hib病因特异性发病比例，来估算病原体特异性死亡率和发病病例。根据四种Hib疫苗和六种PCV的疗效和有效性研究值，简要估计了由这些病原体引起的肺炎死亡和发病比例。根据细菌性脑膜炎的病因学和经校正后的病原体特异性脑膜炎病例-死亡率数据，求得不同病原体引起的脑膜炎发病和死亡比例。从模型化的病原体特异性脑膜炎死亡病例和文献记载的病例-死亡率估计中推断出肺炎球菌和Hib引起的脑膜炎病例。根据文献记载的病原体特异性非肺炎、非脑膜炎病例与病原体特异性脑膜炎病例的比值，计算出除肺炎和脑膜炎以外的肺炎球菌和Hib综合征病例。同时研究者们也考虑了年度艾滋病病毒感染流行率、医疗救助情况和疫苗接种情况。 

　　研究者们估算出，在2015年里，1到59个月大的未感染艾滋病毒儿童中，肺炎球菌导致的死亡病例数为294000（[UR]192000-366000），Hib导致的死亡病例数为29500（18400-40700）。另外估算出，在感染了艾滋病毒的儿童中，与肺炎球菌有关的死亡病例数为23300（15300-28700），与Hib有关的死亡病例数不到1000。2000年到2015年，肺炎球菌死亡病例数下降了51%（7-74），Hib死亡病例数下降了90%（78-96）。大多数死于肺炎球菌（81%）和Hib（76%）的儿童会出现肺炎。据不保守估计，肺炎球菌死亡病例数在2015年可能高达515000（302000-609000）。2015年约50%的肺炎球菌死亡病例发生在非洲和亚洲共四个国家中：印度（68700人死亡，[UR]44600-86100）、尼日利亚（49000人死亡，32400-59000）、刚果民主共和国（14500人死亡，9300-18700）和巴基斯坦（14400人死亡，9700-17000人）。2015年，Hib死亡病例数最多的国家分别是印度（15600人死亡，9800-21500）、尼日利亚（3600人死亡，2200-5100）、中国（3400人死亡，2300-4600）和南苏丹（1000人死亡，600-1400）。2015年全球儿童中有370万（[UR]270万-430万）严重肺炎球菌病例和34万（19.6万-66.9万）严重Hib病例。 

　　在儿童死亡率高的国家，Hib和肺炎球菌发病和死亡病例数的减少与Hib疫苗的普及和PCV的引进有关。肺炎球菌疾病负担的不确定性主要在于肺炎球菌引起的肺炎死亡比例。若要进一步减轻Hib和肺炎球菌疾病的全球性负担，需要一些非洲和亚洲国家做出不懈努力。 

　　该研究由比尔及梅林达·盖茨基金会赞助。 

　　原文出处：Wahl B, O'Brien KL, Greenbaum A, et al. Burden of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b disease in children in the era of conjugate vaccines: global, regional, and national estimates for 2000-15[J]. Lancet Glob Health. 2018 Jul;6(7):e744-e757. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30247-X. 

　　链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29903376