先前已有研究得出了英国国家和地区层面的全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）估测值。由于英国的健康状况差异很大，因此需要根据国家和地方层面的疾病负担和风险估测值来采取相应的改进措施。仍需进一步调查来查清预期寿命增加速度放缓的原因。2018年10月24日在线发表在《The Lancet》上的一项研究，通过分析2016年死亡率、死亡原因和残疾的全球疾病负担数据来评估英国当局的疾病负担。 

　　研究者们从2016年的全球疾病负担中提取数据估算英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰、英国和150个英国地方当局在1990年至2016年期间的健康寿命损失年（years of life lost，YLLs）、伤残损失寿命年（years lived with disability，YLDs）、伤残调整寿命年（disability-adjusted life-years，DALYs）和归因风险。研究者们根据死亡原因、病情、年龄和性别估计疾病负担。采用多元匮乏指数分析疾病负担与社会经济贫困之间的关联。研究者们提供了所有全球疾病负担死亡原因（共264个）和主要的20个具体原因、所有全球疾病负担风险或风险群组合（共84个）以及17个特定风险或风险群。 

　　2016年，缺血性心脏病、肺癌、脑血管疾病和慢性阻塞性肺病是造成整个英国经年龄校正的全球疾病负担的主要原因。根据社会经济贫困的水平，所有原因的全球疾病负担年龄标准化比率在英格兰地区之间变化两倍（布莱克浦每10万人口中有14274人[95%不确定区间，12791-15875]；沃金厄姆每10万人口中有6888 人[6145-7739]）。一些上层地方当局，特别是伦敦地方当局，在贫困程度方面优于预期。考虑到年龄结构的差异，更多贫困的上层地方当局对于全球疾病负担中大多数主要风险因素具有更高的归因性YLLs。各个主要风险因素的全因YLLs的人口归因分数因上层地方当局而异。与1990年至2010年相比，2010年以来英国的预期寿命和健康损失寿命年均有所改善。在150个上层地方当局中，9个当局的YLLs比率在2010年后有所增加。对于归因YLLs，心血管疾病、乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌的改善率大幅减慢，而阿尔茨海默病和其他痴呆症几乎没有变化。与死亡率相比，发病率对英国总体疾病负担的影响越来越大。英国地区腰背痛和颈痛的年龄标准化伤残调整寿命年比率（1795 [1258-2356]）高于缺血性心脏病（1200 [1155-1246]）和肺癌（660 [642-679]）。2016年英国健康状况不佳（通过伤残损失寿命年计算）的主要原因是腰背部和颈部疼痛、皮肤和皮下疾病、偏头痛、抑郁症和感觉器官疾病。在英国，年龄标准化伤残损失寿命年比率差异远小于同意义的健康寿命损失年比率，反映了当地健康状况不佳原因的数据相对缺乏。 

地方、区域和国家层面的估测值将使决策者能够将医疗资源和优先权与疾病负担水平和风险因素相匹配。2010年后，YLLs和预期寿命的改善明显变缓，尤其是心血管疾病和癌症。若要恢复改善速率需采取有针对性的行动。此外，还需要采取针对性的政策来解决由于发病（例如肌肉骨骼问题和抑郁症）导致的疾病负担比例增加。完善与这些原因有关的现有数据的质量及完整性是应对政策的重要组成部分。 

　　该研究由比尔？梅琳达盖茨基金会和英格兰公共卫生局赞助。 

　　原文出处：Steel, N., et al. Changes in health in the countries of the UK and 150 English Local Authority areas 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. The Lancet, 2018. 392(10158): p. 1647-1661. 

　　链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673618322074