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　　吸烟有害健康，人人皆知，国家也强制要求香烟盒上标明这一点。吸烟是导致心血管疾病的主要原因。在美国，20%的心血管疾病死亡是由吸烟引起的。为何明知有害健康，还不戒烟？原因之一就是缺乏持之以恒的动力。 

　　2019年8月20日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究，给烟民们一个大大的戒烟动力。来自美国范德比尔特大学（Vanderbilt University）的研究人员发现，吸烟史20年的重度吸烟者（每天1包烟，连续20年）如果戒烟，可在5年内将心血管疾病（CVD）的风险降低39％。但戒烟后，心血管疾病风险可能需要5-10年、甚至长达25年的时间才能恢复到从未吸烟的类似人群的水平。 

　　doi:10.1001/jama.2019.10298 

　　“先前研究表明，戒烟与降低心血管疾病风险之间存在关联，”该研究的第一作者、范德比尔特大学医学中心心血管医学部门负责人Meredith Duncan说，“目前在临床实践中经常使用的动脉粥样硬化性CVD风险计算器认为，前吸烟者在戒烟5年后的风险与从不吸烟者相似，这与最新发现不一致。” 

 

　　Meredith Duncan 

　　为了更好地理解戒烟的影响，研究人员使用了来自弗雷明汉心脏研究(Framingham Heart Study)的数据。弗雷明汉心脏研究是对马萨诸塞州弗雷明汉的男性和女性进行的一项纵向研究。 

　　该研究使用了从1954年到2014年8770名参与者的前瞻性数据——原始队列的3805名参与者和后代队列的4965名参与者，来确定终生吸烟和戒烟对心血管疾病风险的影响，包括心肌梗死、中风、心血管疾病死亡和心力衰竭。 

　　研究对象的平均年龄为42.2岁，女性占56%，BMI中值为24.8，高中及以上学历占65%。研究人员指出，2%和27%的队列分别患有基线糖尿病和高血压。在5308名被确定为吸烟者的参与者中，该群体的平均基线年数为17.2。调查人员确定了2371名参与者是重度吸烟者。 

　　在26.4年的随访期间，共发现2435例首次CVD事件。研究人员指出，与目前吸烟者相比，引用5年内的数据与较低的CVD发生率相关（每1000人年发病率：目前吸烟率为11.56；5年内戒烟为6.94，并降低了发生CVD的风险）。相反，与从不吸烟者相比，研究人员注意到，在戒烟10年至15年后，戒烟与更大的CVD风险不再显著相关。 

　　也就是说，与目前的吸烟者相比，重度吸烟者戒烟与5年内CVD风险显著降低相关。然而，相对于从不吸烟的人来说，戒烟前的吸烟者心血管疾病风险在戒烟后5年内仍然显著升高。 

　　Duncan 表示说，“弗雷明汉心脏研究提供了关于终生吸烟史的特别可靠的数据。我们的团队利用这一独特的机会，记录了与继续吸烟和从不吸烟的人相比，戒烟后CVD风险发生的变化。” 

　　doi:10.1001/jama.2019.11166 

　　JAMA副主编Thomas Cole博士在与这篇研究一同发表的一篇编辑笔记中，把这项研究的意义描述为“发人深省”。Cole说道，“这些信息对临床医生和患者很重要。日本和美国等国家吸烟率下降导致的心血管疾病减少可以预计退出率会滞后10到15年，而在吸烟率似乎在增加的国家，例如中国和印度尼西亚，未来几十年心血管疾病的发病率可能会增加。为了应对这些趋势，所有国家，特别是那些最易受烟草营销影响的国家，都应实施烟草控制战略，并激励目前的吸烟者戒烟。” 

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　　即使是老烟民，在戒烟后，心血管系统也开始相对较快地痊愈。所以，戒烟吧！任何时候开始都不晚，但最好是现在。 

　　

   （来源：生物探索） 

　　原文出处：Meredith S. Duncan, Matthew S. Freiberg, Robert A. Greevy, et al. Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease[J]. JAMA, 2019; 322 (7): 642. 

　　链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2748507