值得注意的发现是，55岁以下的2型糖尿病女性，在未来20年里患冠心病的风险增加了近10倍，而且脂蛋白胰岛素抵抗（lipoprotein insulin resistance ，LPIR）被证明是一种强有力的预测性生物标志物。这项研究结果近日发表在JAMA Cardiology上。 

　　截图来源：JAMA Cardiology 

　　研究人员分析了大约50种与心血管健康相关的临床指标和脂质、代谢、炎症等方面的生物标志物。 

　　结果发现，调整其他潜在影响因素后，在任何年纪患糖尿病，都是冠心病的最大风险因素。55岁以下患糖尿病，冠心病风险是非糖尿病人群的10.71倍；75岁及以上患糖尿病，冠心病风险是非糖尿病人群的3.47倍。55 ~ <65岁和65 ~ <75岁糖尿病人群的冠心病风险分别为非糖尿病人群的10.92倍和4.49倍。 

　　55岁以下人群中，其他冠心病风险因素包括：代谢综合征（6.09倍冠心病风险）、高血压（4.58倍冠心病风险）、肥胖症（4.33倍冠心病风险）和吸烟（3.92倍冠心病风险）。 

　　在近50种生物标志物中，LPIR（一种新的胰岛素抵抗测量指标）与55岁以下女性冠心病的相关性最为显著，相比之下，常用的测量指标，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏”胆固醇）和糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性要弱得多。LPIR使用6种脂蛋白测量值的加权组合，并通过专门的实验室检测进行分析。在55岁以下的女性中，LDL-C与冠心病风险增加40%相关，而LPIR与风险增加6倍（600%）相关。女性过早发生心脏事件的预后也比男性差。 

　　图片来源：123RF 

　　该论文的通讯作者、哈佛医学院Samia Mora博士表示：“在其他方面健康的女性中，胰岛素抵抗、2型糖尿病及其相关诊断、代谢综合征是过早患冠状动脉事件的主要促成因素。55岁以下的肥胖女性发生冠状动脉事件的风险增加约4倍，该年龄组中，吸烟、缺乏体力活动、有家族史或患有高血压的女性也是如此。”研究人员承认这项研究也有所局限，因为研究主要关注女性，受试者超过95%是白人。Mora博士认为，在代谢综合征，胰岛素抵抗和糖尿病等其他患病率较高的种族群体中，研究结果可能更为显著。 

　　Mora博士指出：“当一个较年轻的人发生心血管事件时，会影响他们今后的生活质量、生产力和对社会的贡献。”因此，随着糖尿病的患病率及其相关风险因素的急剧增加，制定出有效的干预措施很重要。“大部分糖尿病是可以预防的，但它是一个全系统的问题，我们迫切需要进一步研究新的策略来改善这个结果，降低糖尿病的患病风险。这可能是基于生活方式的创新策略，如社区努力、更广泛的公共卫生努力、医学靶向代谢途径的方法或新的手术方法。” 

　　

   （来源：医学新视点） 

　　参考文献： 

　　[1] Dugani, SB, et al.（2020）. Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women. JAMA Cardiology, DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7073 

　　[2] Diabetes powerfully associated with premature coronary heart disease in women. Retrieved January 22, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/bawh-dpa011921.php 

　　链接：https://mp.weixin.qq.com/s/89Q9diJK4lRF8zyOeLoxDw