了解糖尿病患病率和控制的全人群趋势对于规划预防和管理该疾病的公共卫生方法至关重要。

　　2021年6月25日，上海交通大学钟文泽及王慧共同通讯在国际顶级医学期刊JAMA （IF=56.27）在线发表题为“Trends in Prevalence of Diabetes and Control of Risk Factors in Diabetes Among US Adults, 1999-2018”的研究论文，该研究确定 1999-2000 年至 2017-2018 年美国成年人糖尿病患病率和糖尿病危险因素控制的趋势。糖尿病定义为糖尿病诊断的自我报告、空腹血糖水平为 126 mg/dL 或更高，或血红蛋白 A1c (HbA1c) 水平为 6.5% 或更高。三个风险因素控制目标是HbA1c <7.0% 、血压低于 130/80 毫米汞柱和低密度脂蛋白胆固醇水平低于 100 毫克/分升。 

　　在纳入的 28143 名参与者（加权平均年龄，48.2 岁；49.3% 男性）中，估计的糖尿病年龄标准化患病率从 1999-2000 年的 9.8%增加到2017-2018 年 14.3 %。在整个研究期间，这 3 个目标在 18 至 44 岁的年轻人中实现的可能性显著较低（与老年人相比 ≥ 65 岁：估计比例，7.4% 对 21.7%；调整后的优势比，0.32 ）。 

　　总之，根据美国成年人的 NHANES 数据，糖尿病的估计患病率在 1999-2000 年和 2017-2018 年之间显著增加。在 2015-2018 年，估计只有 21% 的诊断为糖尿病的成年人实现了所有 3 个风险因素控制目标。 

　　

　　糖尿病是导致残疾和死亡的主要原因。在美国，2017 年其总经济成本为 3270 亿美元，糖尿病患者的护理占所有医疗保健的 24%。美国糖尿病的估计患病率成年人从 1976-1980 年的 5.3% 增加到 2011-2014 年的 11.5%，增长速度快于同期全球增长速度。糖尿病的患病率因社会人口变量和体重状况而异。此外，糖尿病还与心血管疾病风险增加有关。 糖尿病中的心血管疾病预防需要适当管理已确定的风险因素，例如血红蛋白 A1c (HbA1c) 水平、血压 (BP) 和血清胆固醇水平。3 个风险因素（HbA1c <7.0% 、BP <130/80 mm Hg 和低密度脂蛋白胆固醇 [LDL-C] 水平 <100 mg/dL）的控制改善是在 1988 年至 2010 年间观察到，但仅在 2007-2010期间，估计有 18.8% 的美国成年人实现了所有 3 个目标。目前尚不清楚控制糖尿病风险因素的趋势在过去十年中是否发生了变化。这些信息对于预测人群水平的并发症和指导预防工作至关重要。 

　　这项研究的主要目的是使用最近发布的国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的数据，提供最新的全国估计值，以评估 1999-2000 年至 2017-2018年美国成年人中糖尿病患病率和糖尿病危险因素控制的趋势。 

　　该研究确定 1999-2000 年至 2017-2018 年美国成年人糖尿病患病率和糖尿病危险因素控制的趋势。糖尿病定义为糖尿病诊断的自我报告、空腹血糖水平为 126 mg/dL 或更高，或血红蛋白 A1c (HbA1c) 水平为 6.5% 或更高。三个风险因素控制目标是HbA1c <7.0% 、血压低于 130/80 毫米汞柱和低密度脂蛋白胆固醇水平低于 100 mg/dL。 

　　在纳入的 28143 名参与者（加权平均年龄，48.2 岁；49.3% 男性）中，估计的糖尿病年龄标准化患病率从 1999-2000 年的 9.8%增加到2017-2018 年 14.3 %。在整个研究期间，这 3 个目标在 18 至 44 岁的年轻人中实现的可能性显著较低（与老年人相比 ≥ 65 岁：估计比例，7.4% 对 21.7%；调整后的优势比，0.32 ）。 

　　总之，根据美国成年人的 NHANES 数据，糖尿病的估计患病率在 1999-2000 年和 2017-2018 年之间显著增加。在 2015-2018 年，估计只有 21% 的诊断为糖尿病的成年人实现了所有 3 个风险因素控制目标。 

　　研究团队同时指出中国糖尿病防控形势同样异常严峻，有数据显示1980年中国成人糖尿病患病率不到1%，而现在已经接近13%，目前有将近1.3亿糖尿病患者，占全球病例的约四分之一,主要是由经济快速发展带来的生活方式转变（比如饮食、运动、睡眠、精神压力等）和环境改变等因素导致的。中国糖尿病患者血糖控制不理想，仅有约一半的患者糖化血红蛋白水平低于7.0%，这个数据和美国类似。糖尿病已经成为严重危害国民健康并给社会带来沉重经济负担的重大公共卫生问题，防治工作迫在眉睫。今后需要加强对中国人群糖尿病患者个体化血糖控制率、血压控制率和血脂控制率等重要指标进行长期持续监测，为我国糖尿病防控的卫生政策制定、资源调度分配、评估防控工作进展等提供科学依据。 

　　

   （来源：iNature） 

　　原文出处：Wang L, Li X, Wang Z, Bancks MP, Carnethon MR, Greenland P, Feng YQ, Wang H, Zhong VW. Trends in Prevalence of Diabetes and Control of Risk Factors in Diabetes Among US Adults, 1999-2018. JAMA. 2021 Jun 25. doi: 10.1001/jama.2021.9883. Epub ahead of print. PMID: 34170288. 

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34170288/