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EHJ（IF=30）| 警惕！中南大学雷光华等团队首次发现服用含钠对乙酰氨基酚可显著增加心血管疾病风险和全因死亡率
先前的研究发现，高钠摄入与高血压患者心血管疾病（CVD）风险和全因死亡率增加有关；关于摄入量对无高血压个体的影响的研究结果是模棱两可的。该研究的目的是根据高血压病史，比较含钠对乙酰氨基酚的起始者与同一药物的不含钠制剂起始者的心血管疾病和全因死亡率风险。
2022年2月24日，中南大学雷光华及哈佛医学院Zhang Yuqing共同通讯在European Heart Journal（IF=30）在线发表题为“Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension”的研究论文，该研究使用健康改善网络，在患有和不患有高血压的个体中进行了两项队列研究。该研究使用具有逆概率加权的边际结构模型检查了含钠对乙酰氨基酚与 1 年随访期间每个结果的风险的关系，以调整随时间变化的混杂因素。主要结果是心血管疾病事件（心肌梗塞、中风和心力衰竭）和全因死亡率。
在高血压患者（平均年龄：73.4 岁）中，4532 名含钠对乙酰氨基酚起始者发生 122 例 CVD（1 年风险：5.6%），146866 名非钠对乙酰氨基酚起始者中有 3051 例（1 年风险：4.6%）。平均加权风险比 (HR) 为 1.59 [95% 置信区间 (CI) 1.32–1.92]。在没有高血压的个体（平均年龄：71.0 岁）中，5351 名含钠对乙酰氨基酚起始者发生 105 例 CVD（1 年风险：4.4%），141948 名非含钠对乙酰氨基酚起始者中有 2079 例（1 年风险：3.7%），平均加权 HR 为 1.45（95% CI 1.18–1.79）。特定 CVD 结果和全因死亡率的结果相似。
总之，该研究发现在患有或不患有高血压的个体中，开始使用含钠对乙酰氨基酚与心血管疾病风险和全因死亡率增加有关。该研究结果表明，个人应避免通过使用含钠对乙酰氨基酚来避免不必要的过量钠摄入。
钠摄入过多是全球主要的公共卫生问题。大量研究发现，高钠摄入与高血压患者心血管疾病 (CVD) 风险和全因死亡率增加有关，但在非高血压患者中的发现却模棱两可。尽管有几项随机对照试验评估了减少钠摄入量的效果，但出于伦理考虑，尚未进行试验来评估额外钠摄入量对 CVD 和死亡率风险的影响。
除了膳食钠摄入量外，含钠药物是钠摄入量的另一个来源，因为它广泛用于药物制剂以提高溶解度。2018 年，英国含钠药物使用者的比例为 169.9/10 000 居民，女性中甚至更高，并且随着年龄的增长而增加。
对乙酰氨基酚是一种常用的镇痛药物，由含钠（例如泡腾剂或可溶性制剂）和不含钠的制剂组成。0.5 g 对乙酰氨基酚的泡腾剂和可溶性制剂分别含有 0.44 和 0.39 g 钠；因此，含钠对乙酰氨基酚的最大日摄入量（即 4 g/天）相当于摄入 3.5 和 3.1 g 的钠，仅此剂量就超过了世界卫生组织推荐的每日钠总摄入量（即 2 g/天）。因此，本研究的目的是比较服用含钠对乙酰氨基酚（即意外摄入额外钠）与服用不含钠的对乙酰氨基酚制剂的起始者发生 CVD 和全因死亡率的风险。
文章结果总结（图源自European Heart Journal ）
该研究使用健康改善网络，在患有和不患有高血压的个体中进行了两项队列研究。该研究使用具有逆概率加权的边际结构模型检查了含钠对乙酰氨基酚与 1 年随访期间每个结果的风险的关系，以调整随时间变化的混杂因素。主要结果是心血管疾病事件（心肌梗塞、中风和心力衰竭）和全因死亡率。
在高血压患者（平均年龄：73.4 岁）中，4532 名含钠对乙酰氨基酚起始者发生 122 例 CVD（1 年风险：5.6%），146866 名非钠对乙酰氨基酚起始者中有 3051 例（1 年风险：4.6%）。平均加权风险比 (HR) 为 1.59 [95% 置信区间 (CI) 1.32–1.92]。
在没有高血压的个体（平均年龄：71.0 岁）中，5351 名含钠对乙酰氨基酚起始者发生 105 例 CVD（1 年风险：4.4%），141948 名非含钠对乙酰氨基酚起始者中有 2079 例（1 年风险：3.7%），平均加权 HR 为 1.45（95% CI 1.18–1.79）。特定 CVD 结果和全因死亡率的结果相似。
总之，该研究发现在患有或不患有高血压的个体中，开始使用含钠对乙酰氨基酚与心血管疾病风险和全因死亡率增加有关。该研究结果表明，个人应避免通过使用含钠对乙酰氨基酚来避免不必要的过量钠摄入。
（来源：iNature）
原文出处：Chao Zeng, Lynn Rosenberg, Xiaoxiao Li, Luc Djousse, Jie Wei, Guanghua Lei, Yuqing Zhang, Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension, European Heart Journal, 2022;, ehac059, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac059
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