糖尿病是全球死亡和残疾的主要原因。根据国际糖尿病联合会（IDF）2021年公布的数据，全球现有成人糖尿病患者已达5.37亿，中国糖尿病成人患者有1.41亿，其中大多数是2型糖尿病，且在过去几十年里呈上升趋势。 

　　 研究表明，肥胖人群（定义为体重指数≥30）患2型糖尿病的风险是正常体重成人的7倍。但全身肥胖和中心性肥胖与2型糖尿病之间关联程度如何，全面的流行病学证据总结并不多。 近日，来自伊朗德黑兰医科大学的团队，全面回顾了体重、腰围和脂肪测量值以及这些测量值的不同比例与2型糖尿病风险之间的关系，研究成果在《英国医学杂志》(The BMJ)发表。 

　　  

　　截图来源：BMJ 

　　通过全面检索、筛选后，共216项研究纳入分析，这些研究都是在普通成年人群中开展的、分析全身或中心性肥胖和体脂含量与2型糖尿病风险关联的队列研究，并排除了基线时有糖尿病病史的患者。其中190项（88%）是前瞻性研究，26项（12%）是回顾性队列研究，共包括了近2600万人的数据，其中有超过231万人患有2型糖尿病。所有纳入的研究都是1991年至2021年5月1日期间发表的原始研究。 

　　体重指数 

　　对182项队列研究（覆盖约585.6万人，其中超过22.8万患有2型糖尿病）的分析结果显示，体重指数每增加5个单位，2型糖尿病的患病风险就会增加72%（相对风险1.72，95%可信区间1.65-1.81，I²=99%）。 

　　腰围 

　　对78项队列研究（覆盖约2146万人数据，其中超过200万名2型糖尿病患者）的分析结果显示，腰围每增加10厘米，2型糖尿病的患病风险增加61%（相对风险1.61，95%可信区间1.52-1.70，I²=99%）。 

　　腰臀比 

　　对34项队列研究（覆盖约93万人数据（其中4.7万名2型糖尿病患者）的分析结果显示，腰臀比每增加0.1个单位，2型糖尿病的患病风险就会增加63%（相对风险1.63，95%可信区间1.50-1.78，I²=99%）。 

　　腰高比 

　　对25项队列研究（覆盖约21万人数据，其中1.2万名2型糖尿病患者）的分析结果显示，腰围与身高比每增加0.1个单位，2型糖尿病的患病风险就会增加73%（相对风险1.73，95%可信区间1.51-1.98，I²=97%，n=25）。 

　　  

　　图片来源：123RF 

　　内脏脂肪指数 

　　对9项队列研究的分析显示，内脏脂肪指数每增加1个单位，2型糖尿病的患病风险就会增加42%（相对风险1.42，95%可信区间1.27-1.58，I²=84%）。 

　　体脂率 

　　对6项队列研究（覆盖4.4万人，其中2558名2型糖尿病患者）的分析显示，体脂率增加10%，2型糖尿病的患病风险就近乎翻倍（相对风险为2.05，95%置信区间1.41至2.98，I²=91%）。 

　　体型指数 

　　对5项队列研究（覆盖48万人，其中2.6万名2型糖尿病患者）的分析结果显示，体型指数每增加0.005个单位，患2型糖尿病的风险就会增加9%（相对风险1.09，95%可信区间1.05-1.13，I²=71%）。 

　　  

　　图片来源：123RF 

　　身体肥胖指数 

　　身体肥胖指数综合身高及臀围来估算身体脂肪量。对4项队列（覆盖60790名参与者，其中3576名2型糖尿病患者）的分析显示，身体肥胖指数每增加10%的相对风险为2.55（95%可信区间1.59-4.10，I²=98%）。 

　　臀围 

　　对14项队列研究的分析结果显示，臀围每增加10cm时，患2型糖尿病的风险会增加11%。 

　　小结 

　　分析进一步显示，体重指数与2型糖尿病风险之间存在很强的线性正相关关系。在所有地区和族裔人群中都发现了相似的正相关关系。中心性肥胖指数也与2型糖尿病风险呈正相关关系，这种关联独立于全身肥胖的影响。尽管研究数量较少，但总脂肪量和内脏脂肪量也存在线性或单调正相关。 研究结果表明，体重指数越高，患2型糖尿病的风险越高。除全身肥胖之外，较大的腰围与2型糖尿病的风险呈强线性相关。 

　　

    （来源：医学新视点） 

　　原文出处：Jayedi A, Soltani S, Motlagh S Z, et al., (2022). Anthropometric andadiposity indicators and risk of type 2 diabetes: systematic review anddose-response meta-analysis of cohort studies. BMJ. Doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-067516 

　　链接：https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-067516