膳食蛋白质摄入是否以及如何与 2 型糖尿病 (T2D) 相关仍不清楚。本研究的目的是调查蛋白质摄入与 T2D 发展的关系以及 T2D 生物标志物的潜在中介作用。 

　　2022年6月17日，广东省人民医院/广东省医学科学院（第一单位），布朗大学，多伦多大学，中国科学技术大学等多单位合作，刘思敏及李杰共同通讯在Diabetes Care（IF=19）在线发表题为“Dietary Protein Sources, Mediating Biomarkers, and Incidence of Type 2 Diabetes: Findings From the Women’s Health Initiative and the U.K. Biobank  ”的研究论文，该研究纳入了来自妇女健康倡议 队列(WHI)（主要队列）的 108,681 名在基线时没有 T2D 的绝经后女性和来自英国生物库 (UKB)（复制队列）的 34,616 名没有 T2D 的成年人。Cox 比例风险模型用于估计蛋白质-T2D 关联。 

　　在 WHI 中，在 15.8 年的中位随访期间发现了 15,842 例 T2D 病例。动物蛋白的摄入与 T2D 风险增加相关（最高与最低五分之一的风险比 = 1.31 [95% CI 1.24–1.37]）和植物蛋白的风险降低（0.82 [0.78–0.86]）。红肉、加工肉类、家禽和鸡蛋的摄入量与 T2D 风险增加有关，而全谷物与风险降低有关。UKB 的调查结果相似。在对 BMI 进行额外调整后，这些发现显著减弱。用 5% 的植物蛋白能量替代动物蛋白与 21% 的 T2D 风险降低相关（0.79 [0.74-0.84]），这是由 hs-CRP、白细胞介素 6、瘦素和 SHBG 水平介导的。总之，这两个大型前瞻性队列的结果支持这样一种观点，即用植物蛋白代替动物蛋白可能主要通过减少与肥胖相关的炎症来降低 T2D 风险。 

　　  

　　饮食调整或医学营养治疗仍然是预防和管理 2 型糖尿病 (T2D) 的基石。尽管人们对脂肪和碳水化合物对 T2D 风险的影响了解很多，但很少有研究直接调查膳食蛋白质在 T2D 发展中的作用。虽然最近的研究表明总蛋白和动物蛋白的摄入量与 T2D 风险之间存在正相关关系，但将植物蛋白摄入量与 T2D 风险相关联的研究结果仍然不一致。此外，很少有前瞻性研究评估蛋白质食物来源摄入与 T2D 风险的关系以及替代不同蛋白质来源与 T2D 风险之间的有益关联。 

　　尽管用植物蛋白代替动物蛋白与降低 T2D 风险相关，但没有人试图评估已知生化中间体的中介作用，这限制了人们对膳食蛋白质可能影响 T2D 风险的机制途径的理解。肥胖、炎症、内皮功能障碍、性类固醇和性激素结合球蛋白 (SHBG) 以及端粒磨损是特征明确的 T2D 危险因素或生物标志物，它们也与某些蛋白质来源的摄入有关。因此，这些生物标志物可能代表了植物蛋白替代动物蛋白与 T2D 风险之间有益关联的关键介质。 

　　为了填补与饮食调整相关的 T2D 预防知识库中的这些空白，该研究对以下方面进行了分析：1) 在妇女健康倡议 (WHI) 和英国生物银行 (UKB) 的参与者中调查不同动物和植物蛋白质来源与 T2D 事件相关的作用，2) 在 WHI 和 UKB 中评估不同蛋白质来源与 T2D 风险之间的有益关联，以及 3) 检查已知的 T2D 相关生物标志物可以解释嵌套在 WHI 中的病例对照研究中用植物蛋白代替动物蛋白的关联。 

　　该研究纳入了来自WHI（主要队列）的 108,681 名在基线时没有 T2D 的绝经后女性和来自英国生物库 (UKB)（复制队列）的 34,616 名没有 T2D 的成年人。Cox 比例风险模型用于估计蛋白质-T2D 关联。进行中介分析以评估生物标志物在嵌套在 WHI 中的病例对照研究中的中介作用。 

　　  

　　膳食蛋白质和食物来源与 WHI 中 108,681 名绝经后妇女发生 T2D 风险的关系（图源自Diabetes Care ） 

　　在 WHI 中，在 15.8 年的中位随访期间发现了 15,842 例 T2D 病例。动物蛋白的摄入与 T2D 风险增加相关（最高与最低五分之一的风险比 = 1.31 [95% CI 1.24–1.37]）和植物蛋白的风险降低（0.82 [0.78–0.86]）。红肉、加工肉类、家禽和鸡蛋的摄入量与 T2D 风险增加有关，而全谷物与风险降低有关。UKB 的调查结果相似。在对 BMI 进行额外调整后，这些发现显著减弱。 

　　用 5% 的植物蛋白能量替代动物蛋白与 21% 的 T2D 风险降低相关（0.79 [0.74-0.84]），这是由 hs-CRP、白细胞介素 6、瘦素和 SHBG 水平介导的。总之，这两个大型前瞻性队列的结果支持这样一种观点，即用植物蛋白代替动物蛋白可能主要通过减少与肥胖相关的炎症来降低 T2D 风险。 

　　

   （来源：iNature） 

　　原文出处：Li J, Glenn AJ, Yang Q, Ding D, Zheng L, Bao W, Beasley J, LeBlanc E, Lo K, Manson JE, Philips L, Tinker L, Liu S. Dietary Protein Sources, Mediating Biomarkers, and Incidence of Type 2 Diabetes: Findings From the Women's Health Initiative and the U.K. Biobank. Diabetes Care. 2022 Jun 17:dc220368. doi: 10.2337/dc22-0368. Epub ahead of print. PMID: 35713602. 

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35713602/