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Lancet Glob Health:坦桑尼亚数据建模重新评估IPT用于接受ART的HIV队列预防结核病的健康影响和成本效益

来源:2022-11-11

  异烟肼预防性治疗(Isoniazid preventive therapy, IPT)可用于接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)人群的结核病预防。根据检测和治疗指南,HIV项目现在已开始对平均CD4细胞计数较高、结核病风险较低的患者启动ART治疗。202211月的《The Lancet. Global health》刊载了一项研究,旨在探索这种变化如何影响IPT的健康收益和成本效益。 

  研究人员使用坦桑尼亚达累斯萨拉姆大型HIV治疗项目的数据构建了结核病-HIV微模拟模型并进行了参数化。研究人员模拟了201411日至20201231日期间开始接受ART211748患者在三种情况下的长期健康和成本收益:无IPT使用;实测IPT使用水平(75%)和完成情况(71%);以及完全(100%IPT使用和完成情况。研究人员按开始接受ART的年份和开始CD4细胞计数对结果进行分层。 

  据估计,实测IPT使用水平已经避免了1280095%不确定性区间为730021600)伤残调整生命年(disability-adjusted life-years, DALYs),并节省了23000美元(–22680001388000)。完全IPT使用将避免245001510038300DALY,节省成本825000美元(-15940004751000),相当于避免的每个DALY23.4美元。对于最近的ART队列,IPT的终生健康获益估计更大,且终生费用稳定。在亚组分析中,开始ARTCD4细胞计数较高与IPT的健康获益较大相关(开始ARTCD4细胞数>500/μL的患者,每10万名患者通过完全IPT避免的DALY15900[1030022500],而CD4细胞数<100/μL的患者则为7400[450011600]),且终生成本增量较低。  

  对于最近的ART队列而言,IPT仍然具有很高的成本效益或成本节约。据估计,患者在感染早期开始ARTIPT对健康的影响和成本效益将得到改善。 

  

    原文出处:Zhu J, Lyatuu G, Sudfeld CR, et al. Re-evaluating the health impact and cost-effectiveness of tuberculosis preventive treatment for modern HIV cohorts on antiretroviral therapy: a modelling analysis using data from Tanzania. Lancet Glob Health. 2022 Nov;10(11):e1646-e1654. doi: 10.1016/S2214-109X(22)00372-2. PMID: 36240830; PMCID: PMC9553191. 

    链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240830/