公共卫生学术热点追踪
量血压时手臂位置不标准,血压会严重虚高!JAMA子刊研究
血压测量指南建议,量血压时手臂应支撑在桌子上,袖带中部与心脏齐平。但在实际生活中,很多人量血压时将手臂放在大腿/膝盖上或悬在身体一侧。
近日,JAMA子刊发表的一项交叉随机对照研究提示,这些偏离指南的血压测量手臂位置,会严重高估血压水平。
该研究显示,当将手臂支撑在膝盖上量血压时,收缩压和舒张压会被分别高估3.9 mmHg和4.0 mmHg;量血压时手臂如无支撑,收缩压和舒张压会被分别高估6.5 mmHg和4.4 mmHg。
该研究纳入133名18~80岁的成年人,随机以三种手臂位置测量血压:第一种手臂支撑在桌子上,第二种手支撑在膝盖上,第三种手臂无支撑、悬在身体一侧。
受试者的平均年龄为57岁,53%为女性,收缩压≥130 mmHg者占36%,体重指数≥30 kg/m2者占41%。
与第一种手臂位置量血压相比,第二种和第三种手臂位置测量的血压读数明显升高。
在不同亚组中,得到的结果基本一致。
作者指出,早期的研究也表明,手臂无支撑或手臂低于心脏水平的姿势会将收缩压高估 4~23 mmHg,将舒张压高估 3~12 mmHg。该研究的优势在于随机、交叉设计,而之前的大多数研究在坐着测量血压前手臂位置的顺序不是随机的,或没有明确描述。
高估血压会导致高血压检出率升高,从而导致不必要的随访和过度治疗,而且在家中测量血压的人越来越多,因此该研究具有重要的患者教育意义。患者还需要知道的是,血压需要重复测量,以提高读数的准确度。
(来源:中国循环杂志)
原文出处:Liu H, Zhao D, Sabit A, Pathiravasan CH, Ishigami J, Charleston J, Miller ER 3rd, Matsushita K, Appel LJ, Brady TM. Arm Position and Blood Pressure Readings: The ARMS Crossover Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Oct 7:e245213. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.5213. Epub ahead of print. PMID: 39373998; PMCID: PMC11459360.