目前尚不清楚在高收入国家中，移民与本地女性之间超重和肥胖对不良妊娠结局的影响是否存在差异，这种潜在差异可能会加剧健康不公平现象。2024年10月的《The Lancet. Public health》刊载了一项研究，旨在评估超重和肥胖对瑞典本地出生和移民女性各类不良妊娠结局的影响（包括归因比例和归因病例数）。 

　　该研究为全人群队列研究，采用瑞典全国人口登记系统数据。研究数据来源包括：医疗出生登记系统（分娩与孕产妇特征资料）、国家患者登记系统（住院及专科门诊资料）、死因登记系统（全国死亡资料）、医疗保险与劳动力市场研究纵向综合数据库（社会经济资料）以及人口总登记系统（孕妇出生国籍资料）。研究排除了首次产前检查时缺乏体重指数（BMI）记录、出生国信息或协变量资料的女性。体重指数数据采集于首次产前检查。研究将孕妇出生国分为瑞典本土及其他七大区域。采用人群归因分数（PAFs）计算可归因于超重和肥胖的不良妊娠结局比例及例数，并对孕妇年龄、首诊孕周、孕次、吸烟状况、孕妇合并症、胎儿性别、社会经济因素及人口学特征等进行调整。 

　　该研究纳入2000年1月1日至2020年12月31日期间1,245,273名女性的2,228,416例单胎妊娠。其中254,778例（11.4%）因首诊时缺乏BMI记录、出生国信息或协变量资料而被排除，最终纳入1,164,783名女性的1,973,638例妊娠进行分析。研究人群平均年龄为30.8岁（标准差5.1岁）。人群归因分数分析显示，超重和肥胖对不良妊娠结局具有显著贡献：妊娠期糖尿病（52.1%，95%可信区间51.0-53.2）、巨大儿（36.9%，36.2-37.6）、子痫前期（26.5%，25.7-27.3）、新生儿低Apgar评分（14.7%，13.5-15.9）、婴儿死亡（12.7%，9.8-15.7）、重度产科并发症（又称濒危事件；8.5%，6.0-11.0）以及早产（5.0%，4.4-5.7）。不同出生地区孕妇的人群归因分数存在明显差异。 

　　该研究认为，针对超重和肥胖的干预措施有望减轻不良妊娠结局的疾病负担，并可能缩小生殖健康领域的不平等差距。因此，公共卫生实践和政策制定应将预防育龄期女性超重和肥胖作为重点工作。 

　　原文出处：Shirvanifar M, Ahlqvist VH, Lundberg M, Kosidou K, Herraiz-Adillo Á, Berglind D, Magnusson C, Henriksson P. Adverse pregnancy outcomes attributable to overweight and obesity across maternal birth regions: a Swedish population-based cohort study. Lancet Public Health. 2024 Oct;9(10):e776-e786. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00188-9. PMID: 39366732.