产后抑郁需要及时有效的干预措施，以减轻短期和长期对母婴的不利影响。由于耻辱感、语言障碍和文化障碍，英国南亚裔抑郁女性往往得不到充分的服务和治疗。2024年10月12日的《The Lancet》刊载了一项研究，旨在测试由非专业卫生工作者实施的文化适应性团体认知行为疗法（cognitive behavioural therapy, CBT）干预——积极健康计划（Positive Health Programme, PHP）对英国南亚裔女性产后抑郁的临床疗效。 

　　该研究是一项随机对照试验，采用文化适应性招募策略和内部试点，比较PHP（干预组）与常规治疗（对照组）对英国南亚裔产后抑郁女性的效果。研究在英国五个中心开展。参与者年龄16岁或以上，符合DSM-5抑郁症诊断标准，婴儿年龄为0-12个月。采用独立远程电话服务进行1:1随机分组，分层因素为研究中心，区组大小为18。PHP在4个月内共进行12次团体干预。主要结局是随机分组后4个月时的抑郁症康复情况（定义为汉密尔顿抑郁量表[HDRS]评分≤7），并在12个月时进行评估。分析采用意向性治疗原则，仅包括有结局数据的参与者；使用随机效应逻辑回归模型，包括研究地点、基线抑郁严重程度（HDRS评分）、产次和受教育年限的固定协变量，以及治疗组的随机系数。该试验在ISRCTN注册（ISRCTN10697380）。 

　　2017年2月8日至2020年3月29日期间，9136名个体被邀请参与招募，其中4296名女性符合条件并同意筛查，732名筛查阳性并被随机分配：368名（50%）分配至PHP组，364名（50%）分配至对照组。参与者主要为巴基斯坦裔（719名可用数据中397名[55%]）、印度裔（176名[24%]）或孟加拉国裔（127名[18%]），总体平均年龄为31.4岁（标准差5.2），最小婴儿平均年龄为23.6周（14.2）。随机分组后4个月，PHP组HDRS抑郁症康复比例（281名中138名[49%]）显著高于对照组（281名中105名[37%]；调整后的优势比1.97 [95%置信区间1.26-3.10]）。在12个月随访时，这一差异不再显著（1.02 [95%置信区间0.62-1.66]）。 

　　该研究认为，对于英国南亚裔产后抑郁女性，与常规治疗相比，文化适应性团体CBT干预可能有助于更快地从抑郁中康复。需要进一步研究以确定如何维持治疗效果并制定推广策略。 

　　原文出处：Husain N, Lunat F, Lovell K, et al. Efficacy of a culturally adapted, cognitive behavioural therapy-based intervention for postnatal depression in British south Asian women (ROSHNI-2): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2024 Oct 12;404(10461):1430-1443. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01612-X. PMID: 39396350.