目前估计，医疗卫生系统的碳排放占全球排放量的4.4%以上。2024年10月8日的《BMJ》刊载了一项研究，回顾国际文献，评估医疗卫生系统正在采取和可能采取的减少碳足迹的方法。 

　　该研究检索八个数据库和权威报告，时间跨度从数据库建立至2023年11月，系统性回顾实证研究和灰色文献，考察医疗服务机构如何限制温室气体（greenhouse gas, GHG）排放。 

　　研究团队根据纳入标准（如英文文献；探讨医疗卫生系统对气候变化的影响）筛选相关文献，应用四种质量评估工具，按PRISMA指南（系统综述和荟萃分析首选报告条目）报告结果。 

　　研究团队共筛选33,737篇文献，经标题和摘要筛选后排除32,998篇（97.8%）；全文审阅后又排除536篇（72.5%）。通过反向引用追踪，额外纳入两篇文章。最终纳入205项研究，包括实证研究（88篇，42.9%）、综述（60篇，29.3%）、叙述性描述（53篇，25.9%）和多方法研究（4篇，2.0%）。超过半数文献（51.5%）涉及医疗卫生系统的宏观层面。归纳分析确定九个主题：改变临床和外科实践（107篇）；制定政策和治理（97篇）；管理实物废弃物（83篇）；改变组织行为（76篇）；个人和团体行动（如宣传、社区参与；74篇）；减少交通运输（70篇）；使用温室气体排放测量工具（70篇）；减少基础设施相关排放（63篇）；以及供应链脱碳（48篇）。 

　　文献中提出了多种减少温室气体排放的策略和实施方案。这些方案包括改进临床和外科实践；在机构层面实施基准测试和报告等政策，利用财政杠杆减少采购相关排放；减少实物废弃物；通过员工培训改变组织文化；推广脱碳效益教育；以及促进患者参与护理规划。尽管提出了众多温室气体排放测量工具和框架，但对措施可持续性的实施和评估普遍不足。宏观层面的脱碳方法主要聚焦于电网排放、提高基础设施效率和减少供应链排放，包括农业和食品供应的排放。微观和中观系统层面的脱碳机制涵盖减少低价值医疗、选择较低温室气体排放选项（如麻醉气体、急救吸入器），以及减少交通出行。基于这些策略和实施方案，该研究提出了一个支持医疗卫生系统脱碳的框架。 

　　原文出处：Braithwaite J, Smith CL, Leask E, Wijekulasuriya S, Brooke-Cowden K, Fisher G, Patel R, Pagano L, Rahimi-Ardabili H, Spanos S, Rojas C, Partington A, McQuillan E, Dammery G, Carrigan A, Ehrenfeld L, Coiera E, Westbrook J, Zurynski Y. Strategies and tactics to reduce the impact of healthcare on climate change: systematic review. BMJ. 2024 Oct 8;387:e081284. doi: 10.1136/bmj-2024-081284. PMID: 39379104; PMCID: PMC11459334.