2024年9月25日的《The BMJ》刊载了一项评估者盲法、多中心随机对照试验研究，旨在评估综合心理健康视频问诊模式（PROVIDE模式）是否能较常规治疗更有效地改善在基层医疗机构就诊的抑郁症和焦虑症成年患者的症状。 

　　该研究在德国29家基层医疗机构，通过一个试验中心进行远程在线操作开展。研究对象为376名因抑郁、焦虑或两者兼有而就诊于全科医生的成年患者（18-81岁）。参与者按1:1比例随机分配至PROVIDE模式组（187例）或常规治疗组（189例）。常规治疗由全科医生提供，包括简短咨询和精神类药物处方等，可能会转诊至精神心理专科。PROVIDE模式采用跨诊断治疗方法，患者在基层医疗机构通过五次实时视频会诊接受异地精神心理专家的诊疗。 

　　该研究的主要评估指标为意向性治疗人群中，使用患者健康问卷焦虑抑郁量表（PHQ-ADS）测量的抑郁和焦虑症状严重程度在6个月时的平均绝对变化。次要指标包括6个月和12个月时的PHQ-ADS分量表评分、躯体症状相关心理痛苦、康复情况、健康相关生活质量、慢性病护理质量和以患者为中心的程度，以及不良事件。 

　　2020年3月24日至2021年11月23日期间，376名患者被随机分组。患者平均年龄45岁（标准差14），63%为女性，平均PHQ-ADS评分26分（标准差7.6）。与常规治疗相比，PROVIDE干预在6个月时显著改善了抑郁和焦虑症状（PHQ-ADS评分调整后的平均变化差异为-2.4分，95%置信区间-4.5至-0.4，P=0.02）。这种效果在12个月时仍然持续（-2.9，95%置信区间-5.0至-0.7，P<0.01）。两组均未报告严重不良事件。 

　　该研究认为，PROVIDE模式虽为相对低强度的治疗，但能在短期和长期内小幅度改善抑郁和焦虑症状。鉴于抑郁症和焦虑症的高患病率，这种小效应可能会对该人群的整体健康产生累积性影响。 

　　原文出处：Haun MW, Tönnies J, Hartmann M, Wildenauer A, Wensing M, Szecsenyi J, Feißt M, Pohl M, Vomhof M, Icks A, Friederich HC. Model of integrated mental health video consultations for people with depression or anxiety in primary care (PROVIDE-C): assessor masked, multicentre, randomised controlled trial. BMJ. 2024 Sep 25;386:e079921. doi: 10.1136/bmj-2024-079921. PMID: 39322237; PMCID: PMC11423708.