2020年1月1日起，英国将13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）婴儿免疫程序由2+1调整为1+1方案。2024年11月的《The Lancet. Child & adolescent health.》刊载了一项研究，旨在评估1+1方案对0-3岁适龄儿童侵袭性肺炎球菌病（invasive pneumococcal disease, IPD）的发病率、疾病特征及临床转归的影响。 

　　英国卫生安全局采用全基因组测序技术，对英格兰地区IPD病例进行监测和肺炎球菌分离株血清型鉴定。IPD诊断标准为无菌部位分离获得肺炎链球菌。研究比较了以下两组人群：1+1方案组为2020年1月1日至2022年12月31日出生的单一队列中，2022-23财年（2022年4月至2023年3月）确诊IPD的儿童；2+1方案组为2015年1月1日至2019年12月31日出生的三个历史队列中，于疫情前2017-18、2018-19和2019-20三个财年确诊IPD的儿童。主要比较指标包括IPD发病率、人口学特征、临床表现、基础疾病构成、血清型分布及病死率。 

　　研究期间共纳入697名患儿，累计发生702例IPD。其中1+1方案组158例（发病率8.99/10万人年），2+1方案组544例（发病率9.39/10万人年）。两组比较显示：总体IPD发病率（发病率比0.96，95%置信区间：0.80-1.14，P=0.63）、PCV13血清型IPD（发病率比1.21，95%置信区间：0.71-2.00，P=0.45）及肺炎球菌性脑膜炎（发病率比0.97，95%置信区间：0.66-1.40，P=0.88）发生风险均无统计学差异。两组在基础疾病构成、临床表现及病死率方面亦无显著差异。此外，两组中未达免疫年龄（<2月龄）的婴儿比例，以及5-11月龄接受一剂或两剂PCV13基础免疫的婴儿构成比相当。 

　　实施三年来，1+1免疫程序持续为儿童提供对PCV13血清型IPD的直接和间接保护。与2+1方案相比，适龄儿童的IPD总体发病率、血清型分布、临床表现和病死率均未发生显著改变。后续需继续开展监测工作，以评估该方案的长期直接和间接人群保护效果。 

　　原文出处：Abdullahi F, Bertran M, D'Aeth JC, Eletu S, Chan YW, Andrews NJ, Litt DJ, Ramsay ME, Ladhani SN. Characteristics of children with invasive pneumococcal disease eligible for the 1+1 compared with the 2+1 PCV13 infant immunisation schedule in England: a prospective national observational surveillance study. Lancet Child Adolesc Health. 2024 Nov;8(11):788-797. doi: 10.1016/S2352-4642(24)00193-7. Epub 2024 Sep 24. PMID: 39332425.