无烟一代（tobacco-free generation）政策的核心是禁止向特定年份后出生人群销售烟草制品。2024年10月的《The Lancet. Public health》刊载了一项研究，旨在评估该政策对185个国家2006-2010年出生人群肺癌死亡率的潜在影响。 

　　该人群基础模拟研究设定如下情景：全面禁止向2006年1月1日至2010年12月31日期间出生人群销售烟草制品，且严格执行干预措施，随访期延续至2095年12月31日。为预测肺癌死亡率的长期趋势，研究者们从世界卫生组织死亡率数据库中检索并提取了拥有15年及以上完整数据国家的肺癌死亡率数据（按性别、5年年龄组及5年时间段分层）。对于无死亡率数据的国家，则从《五大洲癌症发病率》数据库提取肺癌发病率数据。在估算出生队列中可预防的肺癌死亡数时，研究者们采用预期肺癌死亡率减去既往研究中非吸烟人群的年龄别死亡率，并结合目标人群规模进行测算。通过可预防肺癌死亡数与预期肺癌死亡总数之比计算人群影响分数（PIFs），以量化可预防的肺癌死亡比例。此外，研究者们依据世界银行收入分组标准（高收入、中高收入、中低收入和低收入），对预期死亡数和可预防死亡数进行分层汇总。主要研究终点为实施无烟一代政策对肺癌死亡率的影响程度。 

　　该研究纳入的出生队列总人数为650,525,800人。基于全球数据分析，若肺癌发病率延续过去15年的变化趋势，预计2006-2010年出生人群中将发生肺癌死亡2,951,400例，其中男性1,842,900例（占62.4%），女性1,108,500例（占37.6%）。研究估算，若能实现烟草消除目标，上述2,951,400例肺癌死亡中可预防1,186,500例（占40.2%）。按性别分析，男性可预防死亡数为844,200例（占该性别预期死亡数的45.8%），高于女性的342,400例（占该性别预期死亡数的30.9%）。从地区分布看，男性中以中东欧地区人群影响分数最高（预期死亡65,800例中可预防48,900例，占74.3%），女性则以西欧地区最高（预期死亡72,300例中可预防56,200例，占77.7%）。中非地区男性（预期死亡8,600例中可预防180例，占2.1%）和女性（预期死亡6,400例中可预防60例，占0.9%）的人群影响分数均为最低。按收入水平分析，高收入国家人群影响分数为61.1%（预期死亡677,600例中可预防414,100例），中高收入国家为43.9%（预期死亡1,482,200例中可预防650,100例），中低收入国家为15.8%（预期死亡662,800例中可预防104,900例），低收入国家为13.5%（预期死亡128,900例中可预防17,400例）。 

　　该研究结果表明，实施无烟一代政策有望显著降低全球肺癌死亡负担。然而，鉴于低收入国家数据的局限性，该研究结果解读时应持谨慎态度。 

　　原文出处：Rey Brandariz J, Rumgay H, Ayo-Yusuf O, Edwards R, Islami F, Liu S, Pérez-Ríos M, Rodrigues Pinto Corrêa PC, Ruano-Ravina A, Soerjomataram I. Estimated impact of a tobacco-elimination strategy on lung-cancer mortality in 185 countries: a population-based birth-cohort simulation study. Lancet Public Health. 2024 Oct;9(10):e745-e754. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00185-3. PMID: 39366730; PMCID: PMC11447277. 

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39366730/