既往队列研究已对接受抗逆转录病毒治疗（ART）的儿童及青少年（0~14岁）死亡率进行探讨，但尚无系统评价对这些研究结果进行综合分析。2025年11月的《The lancet. HIV》刊载了一项研究，旨在提供接受ART治疗的儿童及青少年死亡率最全面的全球评估数据。 

　　该系统评价与元回归分析检索了1990年1月1日至2024年7月31日PubMed及Embase数据库中报告接受ART治疗的HIV感染儿童及青少年死亡率的研究。研究采用为2019年全球疾病负担研究开发的整合贝叶斯先验、正则化及修剪功能的元回归工具，按地区、CD4细胞计数或百分比、年龄、性别及治疗时长估算接受ART治疗期间死亡率。研究通过敏感性分析评估结果的稳健性，使用改编自纽卡斯尔-渥太华量表及美国国家心肺血液研究所的质量评估工具，将分析范围限定为高质量研究。该项研究已在PROSPERO注册，注册号CRD42022382702。 

　　文献检索共识别7,588条记录，其中5,853条被纳入标题及摘要审阅。经筛选后，1,068条记录进入全文评估阶段。研究最终在系统评价中纳入84项研究，其中66项纳入元回归分析。分析结果显示，在校正地区、基线CD4细胞计数、年龄、治疗时长及性别后，2000—2020年间全球所有儿童及青少年（0~14岁）HIV相关死亡率呈下降趋势。此外，HIV相关死亡率随ART启动时CD4细胞计数升高及治疗时长延长而降低。死亡风险存在显著地区差异。2020年高死亡率组（ART治疗时长<6个月、年龄<1岁、男性、CD4细胞计数最低）中，各地区HIV相关死亡率介于撒哈拉以南非洲东部的11.7例/100人年（95%置信区间8.3~15.4）至亚太地区的72.0例/100人年（95%置信区间47.1~98.1）之间。2020年低死亡率组（ART治疗时长≥1年、年龄5~9岁、女性、CD4细胞计数最高）中，HIV相关死亡率介于撒哈拉以南非洲东部的0.09例/100人年（95%置信区间0.07~0.10）至拉丁美洲及加勒比地区的0.20例/100人年（95%置信区间0.03~0.80）之间。 

　　儿童HIV综合防治是改善HIV感染儿童及青少年预后的关键。临床实践层面，该策略包括强化母婴传播阻断、确保婴儿早期诊断并及时启动治疗——理想情况下应在CD4细胞计数较高时启动。卫生政策层面，医疗卫生系统需要消除不同地区、年龄组及性别在治疗可及性和预后方面的差距。同时应优先考虑减少治疗中断及扩大高质量HIV服务覆盖面。这些策略可协同助力实现降低儿童HIV负担的全球目标。 

　　原文出处：He J, Brewer E, Novotney A, Carter A, Paul H, Walters MK, Sherefa Oumer K, Kassanjee R, Dame J, Desmonde S, Eley B, Kariminia A, Nash D, Rebeiro PF, Rouzier V, Sudjaritruk T, Wools-Kaloustian K, Yiannoutsos CT, Yotebieng M, Sorensen RJD, Murray CJL, Hay SI, Aravkin A, Flaxman A, Zheng P, Kyu HH. HIV-related mortality time trends among children and young adolescents on antiretroviral therapy by age, treatment duration, and region: a systematic review and meta-regression analysis. Lancet HIV. 2025 Nov;12(11):e774-e788. doi: 10.1016/S2352-3018(25)00168-7. Epub 2025 Sep 2. PMID: 40912259.