近年来，心血管疾病（CVD）风险管理已经成为终身事项，观察性研究结果表明，积累的血压负荷会带来血管和心脏的进行性损伤；长期随访研究则报告了早期降压治疗可带来持续的心血管保护。

在降脂治疗中也观察到类似的时间依赖模式。他汀类药物的试验结果显示，治疗带来的风险降低会随时间进一步放大，这为长期治疗的收益提供了依据。

以上论据都指出，更早更积极的干预能够提供长期的、逐渐放大的健康收益。

但是实际上，目前并没有直接的研究证据证实，降压治疗存在这样的时间依赖性收益放大。

近期，《自然·医学》杂志发表了来自牛津大学科研团队的论文，研究者荟萃分析了51项研究近36万人数据，给出了颠覆性的结论——降压治疗的心血管保护作用在治疗早期就已建立，随后保持稳定或略有减弱，并不会随着治疗时间延长而“逐渐增强”。

这项研究整合了51项随机对照试验的数据，共计358642名受试者，中位随访4.2年。研究者将随访时间拆分成时长1年的时间窗口，以便分析事件风险随时间的变化。研究主要终点为主要心血管事件（MACE），由于各研究的降压治疗效果不同，研究者统一以“降低收缩压5 mmHg”为标准进行量化，排除此项干扰。

分析结果显示，收缩压降低5 mmHg在第1年即可带来12%的MACE风险下降（HR 0.88），随后各年份的风险比在0.87–0.97之间波动，并未展现出统计学意义上的累积增强趋势，甚至显示出轻微的衰减。

这意味着，降压治疗的相对风险降低在早期建立，之后保持稳定，不会随着治疗时间延长而变得更强。

研究者也分析了不同心血管事件。对于缺血性心脏病，降压获益在治疗早期确立后基本保持稳定；而对于心衰，则在第一年表现出最大的风险降低效果，随后显著减弱。值得注意的是，在按药物类别进行分析时，血管紧张素II受体拮抗剂在预防中风方面是个例外，其降低风险的效果随着时间的推移出现了显著增强（P=0.046）。

不过，虽然相对风险不随时间降低，但疾病的绝对风险降低（ARR）随时间累计，治疗1年时ARR为0.30%，5年时为1.25%。

也就是说长期治疗仍然有价值，但不是因为治疗效果随时间增强，而是因为风险随时间累积。

研究者指出，降压获益在治疗初期即达到巅峰，提示“治疗不等人”。对基线风险更高的人群，从降压治疗中即刻获得的绝对获益将是最大的。

（来源：奇点网）

原文出处：Janssens GE, Trętowicz MM, Grevendonk L, Kotte M, Scantlebery A, Schomakers BV, van Weeghel M, Hermans J, Vervaart MAT, Wever EJM, Denis SW, Jongejan A, Salomons GS, Vaz FM, Schrauwen P, Hoeks J, Houtkooper RH. Delayed molecular aging, preservation of energy metabolism and enhanced exercise response in exercise-trained human muscle. Nat Aging. 2026 Jul 3. doi: 10.1038/s43587-026-01150-x. Epub ahead of print. PMID: 42399371.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42399371/