二手烟一直以来都是全球公共卫生领域中难以根除的隐患。虽然许多国家和地区已经出台了禁烟法规，但室内公共场所、工作场所以及家庭环境中的二手烟暴露依然十分普遍。

近期，发表在《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）上的一项研究，首次将二手烟作为独立的全球危险因素进行了系统量化。这项由GBD 2023二手烟合作组完成的研究，覆盖了1990年至2023年间全球204个国家和地区的数据，按年龄和性别进行了细致的分层分析。

研究团队不仅整合了大量的家庭人口结构与工作场所暴露数据，还在方法学上做出了重大创新——摒弃了以往间接的“日均吸烟量”代换模型，直接采用二元暴露模型（暴露与未暴露），并利用“证据权重”（Burden of Proof）元回归方法更新了各项疾病的相对风险，更首次将哮喘正式纳入二手烟致病谱。

27.1亿人的二手烟阴影

研究数据显示，2023年全球共有约27.1亿人暴露于二手烟之中，其中包含7.67亿名0-14岁的儿童。尽管自1990年以来，全球标化二手烟暴露率下降了22.2%，但由于人口增长的抵消作用，全球实际暴露于二手烟的总人数并没有减少，甚至在撒哈拉以南非洲（激增98.5%）以及中东和北非地区（激增72.1%）出现了大幅上升。

从地域分布来看，东南亚、东亚和西半球大洋洲地区的年龄标化暴露率最高，达到48.4%。其中，中国以6.64亿暴露人口成为全球二手烟暴露人数最多的国家，印度和印度尼西亚紧随其后。

女性与儿童沦为二手烟的最大受害者

在二手烟的暴露格局中，性别与年龄的失衡现象尤为突出。在东南亚、东亚及大洋洲地区，女性的标化二手烟暴露率比男性高出59.1%，在东帝汶、印度尼西亚等国家，女性的二手烟暴露率甚至达到男性的1.6至1.8倍。

这主要是因为在许多主动吸烟率极低的地区，女性在家庭等私密空间中缺乏推行无烟环境的话语权，不得不长期承受来自男性家庭成员的二手烟危害。

与此同时，儿童群体由于呼吸频率更快、免疫与呼吸系统尚未发育成熟，同样成为二手烟的主要受害者，全球超过12%的二手烟相关健康损失由儿童承担。

166万人死亡背后

2023年，全球归因于二手烟暴露的死亡人数高达166万，占全因死亡总数的2.76%，并造成了4480万残疾生存年（DALYs）的健康损失。在九种受评估的疾病中，缺血性心脏病是导致二手烟相关疾病负担的最主要原因（造成1200万DALYs），其次是下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和中风。对于儿童而言，下呼吸道感染则是首要的健康威胁，新纳入评估的哮喘也在儿童二手烟负担中占有相当比例。

值得注意的是，过去三十年间，二手烟导致的标化死亡率下降速度远快于暴露率本身的下降，这主要归因于医疗水平提升带来的整体基础死亡率下降；然而，由于患者生存期的延长，二手烟导致的残疾生存年（YLDs）却大幅增加了74.5%，这意味着二手烟带来的慢性病健康折损正在持续扩大。

研究团队强调，必须加速推进和严格执行《世界卫生组织烟草控制框架公约》（FCTC）第8条的规定，通过提高烟草税、出台全面禁烟法规以及开展社区干预等综合手段，遏制主动吸烟并阻断二手烟的蔓延，才能真正保护妇女和儿童的健康权益。

（来源：生命科学前沿）

原文出处：GBD 2023 Second-hand smoke Collaborators. Global, regional, and national prevalence of second-hand smoke and attributable disease burden in 204 countries and territories, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Public Health. 2026 Sep 7:S2468-2667(26)00168-4. doi: 10.1016/S2468-2667(26)00168-4. Epub ahead of print. PMID: 42705247.

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42705247/